令和４年度 池田病院 病院指標

【定義】
令和4年度に当院を退院した患者の年齢階級別患者数です。

【解説】
令和3年度から新型コロナウイルス感染症による影響を受けていますが、全体としての患者数は前年度と比較し、増加しました。特に70代の患者数が179名の増加、40代、50代も増加しました。60代から90代で全体の86％を占めており、当院における高齢患者の入院の多さを表しています。当院の受診年齢層は非常に高く、地域の高齢化を反映していると言えます。

【定義】
・初発の5大癌について令和4年度に退院した患者が対象で、延べ患者を表示しております。
・初発の病期分類はＵＩＣＣ（※1）のＴＮＭ分類（※2）に基づいたものです。
・疑い病名等でＴＮＭ分類が不正確なもの等は「不明」としております。
・「初発」とは当院において癌の診断または初回治療を実施した場合を指します。
・「再発」とは一連の初回治療が完了したあと当院で診療した場合や癌が悪化、再発、転移したものを指します。
・患者数が10件未満の症例に関しては「-」で表示しております。

【解説】
当院での5大癌の治療実績では初発・再発ともに肺癌が最も多くなっています。初発の肺癌はStageⅣが最も多く、切除不能な癌に対する化学療法が中心となっています。また、抗癌剤を変更して治療を継続している症例も多いため、再発件数も多くなっています。乳癌については初発はStageⅠ～Ⅲが中心であり、切除可能な乳癌に対する治療が中心となっています。特に乳癌は令和3年度に続き、件数を維持できています。また、肝癌については再発症例が多く、カテーテルを用いた「血管塞栓術（TACE）」を中心に診療を行っているためです。当院では、5大癌以外にも血液系の癌（白血病や悪性リンパ腫等）に対する治療体制も充実しております。

（※1）　ＵＩＣＣ：国際対がん連合
（※2）　ＴＮＭ分類：がんの病期と進展度を示したものです。ＴＮＭの組み合わせでStageを決定します。
　　　　　　　　　　　　Ｔ：原発腫瘍の進展範囲
　　　　　　　　　　　　Ｎ：所属リンパ節転移の有無と進展範囲
　　　　　　　　　　　　Ｍ：遠隔転移の有無

【定義】
・令和4年度に退院した成人の市中肺炎の患者を対象としています。成人とは20歳以上です。
・市中肺炎とは普段の生活の中で罹患した肺炎を指します。
・重症度は市中肺炎ガイドラインの重症度分類システム（Ａ-ＤＲＯＰスコア）により分類しております。
・患者数が10件未満の症例に関しては「-」で表示しております。

【解説】
中等症の患者数が増加していますが、重症や超重症の肺炎も受け入れており、中等症以上の症例においては平均年齢の高齢化が見られます。それ以外の分類では10件に満たないため症例は表示していません。重症になればなるほど平均在院日数も伸びています。当院では、常勤の呼吸器内科専門医2名による診療体制を整えております。

（参考）
Ａ-ＤＲＯＰスコア
1.年齢（Ａｇｅ）　　　　　　　　　　　　　　　：（男性）　70歳以上　　（女性）　75歳以上
2.脱水（Ｄｅｈｙｄｒａｔｉｏｎ）　　　　：ＢＵＮが21mg/dL以上または脱水あり
3.呼吸（Ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ）　　　　：SpO2が90％以下（PaO2：60Torr以下）
4.意識障害（Ｏｒｉｅｎｔａｔｉｏｎ）　：意識障害あり
5.収縮期血圧（Ｐｒｅｓｓｕｒｅ）　　　　：収縮期血圧が90mmHg以下

※重症度は5点満点、各項目1点。
軽症：スコア0　中等症：スコア1～2　重症：スコア3　超重症：スコア4～5

【定義】
・この表は脳梗塞発症後、どのくらいで治療を開始しているかをICD-10別に「3日以内」と「その他」に分け、患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率について表示しています。
・ICD-10とは「疾病、傷害および死因統計分類提要　第10回修正版」のことであり、WHO（世界保健機関）により公表されている疾病及び関連保健問題の国際統計分類です。死因統計や疾病統計、診療記録の管理などに活用されます。

【解説】
当院では脳梗塞患者の8割以上が発症から3日以内に何らかの治療を開始しています。受け入れの平均年齢は77.5歳です。昨年度より平均年齢が上がっています。当院は超急性期脳梗塞に対して行うt-PA療法やカテーテルを用いた「経皮的脳血栓回収術」を実施できる体制を整えており、脳梗塞患者の積極的な受け入れを行っています。また、回復期リハビリテーション病棟を有しており、脳梗塞後のリハビリ目的の転院や脳卒中の急性期から回復期までの総合的な管理をすることが可能です。

【定義】
医療資源を最も投入した傷病名が「播種性血管内凝固症候群」、「敗血症」、「その他の真菌感染症」、「手術・処置等の合併症」に該当する場合、医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの、少しでも改善すべきものとして、その分類が本当に妥当であったかどうかを再検討する必要があります。この4疾患について、医療資源を最も投入した病名と入院の契機となった病名が同一か異なるかを区別して症例数と発生率を示したものです。なお、症例数が10件未満の症例に関しては「-」で表示しております。

【解説】
当院では「手術・処置等の合併症」が35件、発生率が1.33％となっており、全国と比較しても高い発生率となっています。原因として、透析患者の透析シャント狭窄や閉塞を発症した患者に対し、カテーテルによる「経皮的シャント拡張術・血栓除去術」の実施を目的に、入院受入を行っているためです。当院では合計約270名の透析患者が入院や通院をしており、シャント閉塞をきたした患者には即座に当該手術を実施しています。更に、他院の透析患者等も経皮的シャント拡張術目的に当院へ紹介となるケースもあるため、それらの患者を「手術・処置等の合併症」に分類し、このように件数が多くなっております。